سقف پوشش بیمه ایمپلنت دندان ۱۴۰۴ با بیمه تکمیلی و بیمه پایه (همه شرکت‌ها + شرایط)

فهرست محتوا
سقف پوشش بیمه ایمپلنت دندان
فهرست محتوا

ایمپلنت دندان به عنوان مطمئن‌ترین و محبوب‌ترین روش برای جایگزینی دندان‌های از دست رفته شناخته می‌شود. این روش شامل قرار دادن یک پایه از جنس تیتانیوم (فیکسچر) به عنوان ریشه مصنوعی درون استخوان فک است و روکش ایمپلنت دندان بر روی آن قرار می‌گیرد.
ایمپلنت دندان یک درمان دائمی و بسیار مطمئن برای کاشت دندان است و مزایایی چون جلوگیری از تحلیل استخوان فک، برگرداندن عملکرد (فانکشن) و زیبایی، و عدم آسیب به دندان‌های مجاور را به همراه دارد.
با وجود مزایای متعدد، هزینه‌های ایمپلنت دندان همواره یکی از دغدغه‌های اصلی بیماران بوده است. به طور کلی، هزینه‌های دندانپزشکی تخصصی جزو درمان‌های بسیار پرهزینه هستند که افراد زیادی توان پرداخت آن‌ها را ندارند. برای مثال، قیمت هر واحد ایمپلنت با روکش سرامیکی در تهران و در سال 1404، از 10 میلیون تومان تا 60 میلیون تومان متغیر است.
بیمه تکمیلی دندانپزشکی برای ایمپلنت‌ها می‌تواند هزینه‌های بالا را به نحو چشمگیری کاهش دهد و این درمان را مقرون‌به‌صرفه‌تر سازد.

بیمه پایه برای ایمپلنت دندان

بیمه‌های پایه و دولتی مانند بیمه تامین اجتماعی و بیمه سلامت ، به طور کلی هزینه ایمپلنت دندان را پوشش نمی‌دهند. ایمپلنت، لمینت و کامپوزیت اغلب در دسته‌بندی درمان‌های زیبایی محسوب می‌شوند که بیمه‌های پایه هزینه آن را پرداخت نمی‌کنند.

  • بیمه تامین اجتماعی: هزینه ایمپلنت با بیمه تامین اجتماعی امکان‌پذیر نیست و تنها خدمات درمانی پایه مانند کشیدن، عصب‌کشی، پر کردن و جرم‌گیری در مراکز طرف قرارداد با مراکز خود تأمین اجتماعی پوشش داده می‌شود. البته برخی منابع سقف هزینه ایمپلنت با بیمه تامین اجتماعی را از 3 میلیون تا 15 میلیون تومان ذکر کرده‌اند، اما مرکز روشا قراردادی با بیمه تامین اجتماعی برای محاسبه هزینه ایمپلنت ندارد.
  • بیمه سلامت: بیمه سلامت نیز خدمات پایه دندانپزشکی مانند ویزیت، عکس‌برداری، فلورایدتراپی، جراحی لثه، و جرم‌گیری را تحت پوشش قرار می‌دهد. تنها نوع بیمه سلامت همگانی (که نوعی بیمه تکمیلی سلامت محسوب می‌شود) ممکن است خدمات ترمیمی مانند ایمپلنت دندان را پوشش دهد.
  • بیمه نیروهای مسلح و جانبازان: بیمه نیروهای مسلح هزینه درمان‌های زیبایی مانند ایمپلنت و ارتودنسی را پشتیبانی نمی‌کند، مگر اینکه فرد بیمه‌شده جانباز باشد که در این صورت بخشی از هزینه‌ها وابسته به شرایط پرداخت می‌شود.

آیا بیمه تکمیلی هزینه ایمپلنت دندان را پوشش می‌دهد؟

پوشش قیمت ایمپلنت با بیمه تکمیلی متفاوت است و به شرایط بیمه‌گذار (مانند سن، میزان سرمایه در بیمه، و شاغل یا بازنشسته بودن) و نوع قرارداد بستگی دارد. به طور معمول، سقف پوشش ایمپلنت دندان با بیمه از 2,000,000 تومان تا 20,000,000 تومان است و در برخی موارد تا 50,000,000 میلیون تومان نیز می‌رسد که باید از شرکت بیمه استعلام شود. برخی منابع نیز سقف کلی تعهدات بیمه تکمیلی برای یک دندان را بین 3 تا 15 میلیون تومان ذکر کرده‌اند.

شرط اصلی پوشش: پرداخت هزینه ایمپلنت با بیمه تکمیلی تنها در صورتی امکان‌پذیر است که بیمه شما از نوع گروهی باشد. بیمه تکمیلی گروهی معمولاً برای کارکنان یک شرکت یا سازمان (حداقل 50 نفر) ارائه می‌شود.

بیمه ایمپلنت دندان

آیا بیمه تکمیلی هزینه ایمپلنت دندان را پوشش می‌دهد؟

پوشش قیمت ایمپلنت با بیمه تکمیلی متفاوت است و به شرایط بیمه‌گذار (مانند سن، میزان سرمایه در بیمه، و شاغل یا بازنشسته بودن) و نوع قرارداد بستگی دارد. به طور معمول، سقف پوشش ایمپلنت دندان با بیمه از 2,000,000 تومان تا 20,000,000 تومان است و در برخی موارد تا 50,000,000 میلیون تومان نیز می‌رسد که باید از شرکت بیمه استعلام شود. برخی منابع نیز سقف کلی تعهدات بیمه تکمیلی برای یک دندان را بین 3 تا 15 میلیون تومان ذکر کرده‌اند.

شرط اصلی پوشش: پرداخت هزینه ایمپلنت با بیمه تکمیلی تنها در صورتی امکان‌پذیر است که بیمه شما از نوع گروهی باشد. بیمه تکمیلی گروهی معمولاً برای کارکنان یک شرکت یا سازمان (حداقل 50 نفر) ارائه می‌شود.

برای کسب اطلاعات بیشتر درمورد ایمپلنت دندان و انواع آن می‌توانید از طریق لینک تعبیه شده اقدام کنید

پوشش بیمه ایمپلنت دندان

نام بیمهمبلغ پوششتوضیحات
رازی2,000,000 تا 20,000,000
آسیا3,000,000 تا 15,000,000
پارسیان3,000,000 تا 15,000,000
دانا1,000,000 تا 20,000,000با معرفی‌نامه
سینا3,000,000 تا 7,000,000
آتیه سازان حافظ2,000,000 تا 7,000,000فقط ویژه شاغلین
ما (بانک ملت)2,000,000 تا 7,000,000
دی3,000,000 تا 7,000,000بدون پوشش روکش ایمپلنت
نوین2,000,000 تا 10,000,000
کوثرطبق معرفی‌نامهدر شرایط خاص شامل پوشش هزینه ایمپلنت می‌شود.
ایرانپوشش بخش قابل توجهیوابسته به طرح و توافق

بهترین بیمه تکمیلی ایمپلنت دندان

بهترین بیمه تکمیلی برای شما بیمه‌ای است که طیف وسیعی از خدمات را ارائه دهد، سقف تعهدات بالایی داشته باشد و حق بیمه آن مقرون به صرفه باشد. در انتخاب بهترین بیمه باید به نکات زیر توجه کرد:
سقف پوشش و تعهدات
سقف پوشش مجاز برای ایمپلنت دندان در هر شرکت بیمه متفاوت است. به طور کلی، سقف پوشش ایمپلنت با بیمه تکمیلی در سال ۱۴۰۴ معمولاً از ۲ میلیون تومان تا ۲۰ میلیون تومان است و در برخی موارد تا ۵۰ میلیون تومان نیز می‌رسد.
پوشش درمان‌های جانبی
بیمه تکمیلی خوب برای ایمپلنت، علاوه بر پایه و روکش ایمپلنت، باید هزینه‌های خدمات همراه ضروری را نیز پوشش دهد. این خدمات شامل هزینه‌های افزایش استخوان (پیوند استخوان) و سینوس لیفت، هزینه عکس‌های 3D و آزمایشات مورد نیاز و هزینه روکش‌های سرامیکی می‌شود.
دوره انتظار (بدون زمان انتظار)
برخی از برنامه‌های بیمه تخصصی دندانپزشکی، حفاظت فوری ارائه می‌دهند و شما می‌توانید درمان را بدون دوره انتظار طولانی (مانند ۳ تا ۶ ماه) آغاز کنید.
وضعیت دندان‌های ناسالم
برخی طرح‌ها، هزینه‌های ایمپلنت برای دندان‌های ناسالم (کشیده شده یا غیرقابل نگهداری) را نیز پوشش می‌دهند، اما معمولاً با اعمال فرانشیز بالاتری همراه است (مثلاً ۵۰٪ فرانشیز در طرح آرمانیستا/سرمد برای دندان‌های ناسالم، در مقابل ۱۰٪ برای دندان‌های سالم.
محدودیت‌ها و فرآیند اداری
بیمه خوب باید فرآیند اداری آسانی داشته باشد. در نظر داشته باشید که استفاده از بیمه ممکن است شامل محدودیت در انتخاب دندانپزشک (مراکز طرف قرارداد) و طی شدن فرآیندهای اداری پیچیده باشد.

به طور کلی، پرداخت هزینه ایمپلنت دندان با بیمه تکمیلی تنها در صورتی امکان‌پذیر است که بیمه شما از نوع گروهی باشد. سقف پوشش در بیمه‌های تکمیلی متداول، معمولاً بین ۲ میلیون تومان تا ۲۰ میلیون تومان است و در برخی موارد تا ۵۰ میلیون تومان نیز می‌رسد که باید از شرکت بیمه استعلام شود. همچنین برخی از بیمه‌های بانک‌ها در مراکز طرف قرارداد، پوشش بسیار عالی و حتی بدون سقف برای ایمپلنت دندان ارائه می‌دهند.

فرآیند استفاده از بیمه و شرایط پرداخت

استفاده از پوشش بیمه ایمپلنت به دو صورت امکان‌پذیر است:

  1. پرداخت اولیه توسط بیمار و دریافت بازپرداخت: بیمار به مرکز دلخواه خود مراجعه و درمان را انجام می‌دهد، سپس با ارائه نامه رسمی مرکز درمانی (با مهر پزشک) به شرکت بیمه تکمیلی، هزینه تحت پوشش را دریافت می‌کند. در این حالت، برای برخی بیمه‌ها (مانند نیروهای مسلح) پس از انجام ایمپلنت، معرفی‌نامه بیمه به بیمار ارائه می‌شود تا سقف پوشش را دریافت کند.
  2. مراجعه به مراکز طرف قرارداد: بیمار به مراکز طرف قرارداد با بیمه مراجعه می‌کند. در این روش، بخشی که بیمه تقبل می‌کند، از هزینه کل کسر شده و بیمار مابقی را پرداخت می‌کند.
  3. نکته مهم برای بیمه‌های خاص: برای استفاده از ایمپلنت با بیمه دانا، ابتدا باید به مرکز درمانی مراجعه کرده و طرح درمان با ریز قیمت‌ها تهیه شود تا برای دریافت گواهی قیمت به شرکت بیمه دانا ارائه گردد.

مزایای ایمپلنت دندان با بیمه

  • کاهش قابل توجه هزینه‌ها: بخش زیادی از هزینه ایمپلنت توسط بیمه پرداخت می‌شود.
  • دسترسی به خدمات با کیفیت: شرکت‌های بیمه اغلب با کلینیک‌ها و مطب‌های معتبر همکاری می‌کنند.
  • آسودگی خاطر: پوشش هزینه‌ها استرس ناشی از تأمین مالی درمان را کاهش می‌دهد.

معایب و محدودیت‌های ایمپلنت دندان با بیمه

  • محدودیت در انتخاب دندانپزشک و کلینیک: بیمار باید مرکز را از میان لیست طرف قرارداد بیمه انتخاب کند.
  • احتمال عدم پوشش کامل: بیمه ممکن است هزینه‌ها را به طور کامل پوشش ندهد، به ویژه اگر نیاز به درمان‌های جانبی اضافی باشد.
  • فرایند اداری پیچیده: مستلزم مراجعات مکرر به دفاتر بیمه و طی شدن فرایندهای اداری است.

راهکارهای جایگزین برای تأمین هزینه ایمپلنت

از آنجایی که بیمه تکمیلی نیز ممکن است کل هزینه ایمپلنت را پوشش ندهد، برخی مراکز درمانی راه‌حل‌هایی برای کاهش بار مالی ارائه می‌دهند:

  • پرداخت اقساطی: بسیاری از کلینیک‌های دندانپزشکی معتبر امکان پرداخت اقساطی را برای ایمپلنت فراهم می‌کنند. معمولاً سقف پوشش بیمه از کل مبلغ کسر شده و مابقی به صورت پیش پرداخت (مثلاً 30 تا 50 درصد) و سپس اقساط بلندمدت (مانند 3، 6، 10 تا 24 ماهه) پرداخت می‌شود.
  • وام دندانپزشکی: برخی کلینیک‌ها (مانند بامادنت) وام دندانپزشکی تا سقف 100 میلیون تومان با بازپرداخت 6 تا 12 ماهه ارائه می‌دهند.
  • انتخاب روش‌های جایگزین کم‌هزینه‌تر: در صورت نیاز به جایگزینی کامل فک، روش‌هایی مانند اوردنچر (استفاده از تعداد کمتری ایمپلنت) نسبت به ایمپلنت‌های تکی مقرون به صرفه‌تر هستند.

خیر. بیمه‌های پایه هزینه ایمپلنت را پوشش نمی‌دهند؛ فقط خدمات پایه را تقبل می‌کنند.

بله، اما اغلب فقط در صورت داشتن بیمه تکمیلی “گروهی” (شرکتی یا سازمانی) که پوشش دندانپزشکی داشته باشد. 

متفاوت است و کاملاً به قرارداد شما بستگی دارد. این سقف معمولاً بین ۲ تا ۲۰ میلیون تومان (و گاهی بیشتر) متغیر است.

شرکت‌هایی مانند ایران، دانا، آسیا، رازی و پارسیان اغلب در طرح‌های گروهی خود این پوشش را ارائه می‌دهند.

بستگی دارد. باید سقف پوشش خدمات جانبی را به صورت مجزا از شرکت بیمه خود استعلام کنید.

حتماً باید سقف تعهد بیمه‌نامه خود را استعلام کرده و در صورت نیاز، معرفی‌نامه از شرکت بیمه دریافت کنید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

مرکز ایمپلنت

مجموعه ما با بهره‌مندی از برترین متخصصان دندانپزشکی و مجهز بودن به جدیدترین فناوری‌های روز، همواره می‌کوشد تا در تمامی مراحل درمان، بالاترین سطح رضایت بیماران را فراهم سازد.